Нарушение внутрижелудочковой проводимости

Чаще всего рассматриваемые нарушения проводимости протекают асимптоматично, так как не вызывают изменений частоты и ритма сердца. Терапия должна начинаться с устранения причины, спровоцировавшей нарушение проводимости.

Это индивидуальная особенность записи электрических потенциалов на ЭКГ, которая в изолированном виде на работе сердца никак не отражается и лечения не требует. Заслуживает внимания только в сочетании с некоторыми довольно редкими видами тяжелых нарушений ритма сердца. Сами по себе, без других проявлений заболеваний сердца эти ЭКГ-признаки опасности для здоровья не представляют.

Внутрипредсердные блокады встречаются редко, обычно данный вид блокад сочетается с другими нарушениями проведения. Частота блокад ножек пучка Гиса среди населения составляет в среднем 1,5—2,4 % и увеличивается с возрастом. Напротив, блокада левой ножки пучка Гиса, как правило, сопровождает распространенное поражение миокарда.

При блокаде левой передней ветви пучка Гиса нарушено проведение возбуждения к переднебоковой стенке левого желудочка. Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса — один из наиболее частых вариантов внутрижелудочковых блокад. Данный вид двухпучковой блокады встречается при тех же патологических состояниях, которые описаны выше, в большинстве случаев свидетельствуя о наличии глубоких и распространенных изменений миокарда.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение внутрижелудочковой проводимости:

При хроническом течении блокады важно лечение основного заболевания. При воспалительных заболеваниях также необходимо специальное лечение. Постоянная электрокардиостимуляция не показана при бессимптомном течении блокад ножек пучка Гиса, в том числе сочетающихся с предсердно-желудочковой блокадой I степени.

Нарушение ритма сердца и проводимости

Блокада правой ножки пучка Гиса не является фактором риска смерти от сердечно-сосудистых болезней. При перемежающейся блокаде левой и правой ножки пучка Гиса также высок риск полной АВ-блокады.

Это обусловлено повышенным риском предсердно-желудочковой блокады высокой степени и большей распространенностью очага инфарцирования. Профилактика внутрипредсердных и внутрижелудочковых блокад состоит в своевременном лечении заболеваний, ведущих к их появлению, а также в адекватном применении антиаритмических средств.

Нарушения и их причины по алфавиту:

Электрический сигнал возникает в клетках синоатриального узла и проходит по этим структурам последовательно, приводя к возбуждению сначала предсердий, а затем и желудочков. Задержка проведения импульса, способная возникнуть в любом участке сердечной мышцы, приводит к тому, что ритм «сбивается» с нормальной частоты и развивается полная или частичная блокада сердца. Причины этого могут быть как довольно безобидными, так и обусловленными серьезными заболеваниями сердца.

Электрический импульс, зародившийся в этом узле, не может сразу достичь предсердий, и их возбуждение происходит с задержкой. Блокада 1 и 2 степени означает, что проведение возбуждения к желудочкам от предсердий осуществляется с задержкой, но импульсы все же достигают желудочков.

Если же в протоколе ЭКГ речь идет о нарушении проводимости, то это значит, что у пациента имеется соответствующая блокада 2 или 3 степени. Нарушение проводимости сердца может быть полным, когда импульс не проводится совсем через тот или иной участок сердца, или частичным (неполным), когда импульс проводится, но с задержкой. Следует различать понятия «замедление» и «нарушение» проводимости. В случаях, когда появление блокады совпало с обострением болезни сердца, то лечение данного кардиологического заболевания имеет важнейшее значение для улучшения проводимости.

Еще по этой теме:

  • УЗИ органов брюшной полостиУЗИ органов брюшной полости Перед УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, ужин должен быть лёгким, не жирным. УЗИ органов малого таза проводится, когда необходимо узнать состояние […]
  • Митральный клапанМитральный клапан Аортальный клапан – между аортой и левым желудочком. Стеноз митрального клапана – это порок сердца, который связан с сужением просвета клапана между левым предсердием и […]
  • Белок в моче: методы определенияБелок в моче: методы определения В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Реабсорбционный клиренс, при котором вещество выделяется фильтрацией и […]