Нарушения проводимости сердца

При отделении же зубца U от зубца Р и уменьшении продолжительности зубца Р менее 0,11 секунд исключают внутрипредсердную блокаду I степени. У Вас нарушилась проводимость сердца? Внутрипредсердная блокада встречается у больных ишемической болезнью сердца с атеросклеротическим кардиосклерозом и при инфаркте миокарда. Чаще всего рассматриваемые нарушения проводимости протекают асимптоматично, так как не вызывают изменений частоты и ритма сердца.

Следует различать понятия «замедление» и «нарушение» проводимости. Нарушение проводимости сердца может быть полным, когда импульс не проводится совсем через тот или иной участок сердца, или частичным (неполным), когда импульс проводится, но с задержкой. Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости – это блокирование импульса в самых отдаленных участках сердечной мышцы — в волокнах Пуркинье.

При полном нарушении проводимости, которое вызывает выраженную брадикардию, решается вопрос об установке искусственного кардиостимулятора. Во время паузы восстанавливается проводимость. Атриовентрикулярные блокады (АВБ) характеризуются нарушением проведения импульса по предсердно-желудочковому соединению. Выделяется еще блокада конечных разветвлений (арборизационная, от слова arbor — дерево) и местное нарушение проводимости, могут быть различные сочетания блокад.

Блокада конечных разветвлений (арборизационная) обусловлена нарушением проводимости по конечным разветвлениям проводящей системы вплоть до волокон Пуркинье. Внутрипредсердные блокады встречаются редко, обычно данный вид блокад сочетается с другими нарушениями проведения. Межпредсердные (внутрипредсердные) блокады в подавляющем большинстве случаев связаны с органическими поражениями сердца.

При блокаде левой передней ветви пучка Гиса нарушено проведение возбуждения к переднебоковой стенке левого желудочка. Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса — один из наиболее частых вариантов внутрижелудочковых блокад. В случаях, когда появление блокады совпало с обострением болезни сердца, то лечение данного кардиологического заболевания имеет важнейшее значение для улучшения проводимости.

Нарушения внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости

У больных с острым инфарктом миокарда возникновение блокады левой или правой ножки пучка Гиса ведет к увеличению госпитальной летальности до 40-50%. Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и предназначено для диагностики внутрипредсердной (1, 2, 3) / межпредсердной (4) блокады I степени, далее — внутрипредсердная блокада.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Электрический сигнал возникает в клетках синоатриального узла и проходит по этим структурам последовательно, приводя к возбуждению сначала предсердий, а затем и желудочков.

Задержка проведения импульса, способная возникнуть в любом участке сердечной мышцы, приводит к тому, что ритм «сбивается» с нормальной частоты и развивается полная или частичная блокада сердца. Причины этого могут быть как довольно безобидными, так и обусловленными серьезными заболеваниями сердца.

Нарушения и их причины по алфавиту:

К примеру, если пациент увидел в заключении ЭКГ такую фразу, как «замедлена атриовентрикулярная проводимость», то это означает, что у него встречаются эпизоды атриовентрикулярной блокады 1 степени. Электрический импульс, зародившийся в этом узле, не может сразу достичь предсердий, и их возбуждение происходит с задержкой.

Видео: урок по блокадам — нарушениям проводимости в сердце

Полная блокада 3 степени свидетельствует о том, что ни один импульс к желудочкам не проходит, и они сокращаются отдельно от предсердий. Причинами служат те же заболевания, что и при блокадах пучка Гиса, признаки на ЭКГ минимальные, а клинических симптомов не возникает.

Нарушения проводимости по миокарду. Синоаурикулярная блокада

В данном разделе рассматриваются изменения в проведении волны возбуждения по проводящей системе сердца и миокарда. Реже изменяется последовательность проведения из-за препятствия (блокады) на разных уровнях проводящей системы или в миокарде предсердий.

Нарушение проводимости по атриовентрикулярному узлу

Синоаурикулярная блокада (САБ) может быть обусловлена следующими причинами: 1. Блокада на пути проведения от синусового узла к предсердиям. Наличие расщепления зубца Р, превышающего 0,02 с, может в последующем приводить к полной внутрипредсерной блокаде.

Все эти разновидности подразделяются на полные и неполные блокады. Наиболее часто встречается неполная и полная блокада правой ножки пучка Гиса, которая иногда бывает врожденной патологией и меньше сказывается на функциональном состоянии сердца и гемодинамике.

Проводимость в сердце, её замедление, нарушение: причины, локализации, чем опасно

Неполная блокада правой ножки (НБПН) сопровождается только замедлением проведения импульса по правой ножке и ее разветвлениям. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (БЗВЛНПГ) приводит к тому, что возбуждение в систему разветвлений задней ножки приходит по анастомозам.

Диагноз этой блокады наиболее надежен при учете динамики по сравнению с предыдущими ЭКГ и внезапном появлении соответствующих признаков у больных с ишемической болезнью сердца. Следовательно, ТПБ является дистальным вариантом полной предсердно-желудочковой проводимости. На рис. 14 представлены ЭКГ при проксимальном и дистальном варианте блокад.

Феномен СLС наблюдается у 2 % здоровых людей. Короткий Р-Q (меньше 0,11 с) может быть при гиповитаминозе В, гипертиреозе, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. При феномене СLС также имеется склонность к возникновению пароксизмальных тахикардий, хотя в большинстве случаев признаки заболевания сердца отсутствуют или слабо выражены.

Замедление внутрипредсердной проводимости может быть связано с нарушением проведения по пучку Бахмана (соединяющему синусовый узел с предсердно-желудочковым соединением). Если же в протоколе ЭКГ речь идет о нарушении проводимости, то это значит, что у пациента имеется соответствующая блокада 2 или 3 степени. В зависимости от места нарушения проводимости выделяют следующие ее разновидности: синоаурикулярную, внутрипредсердную, предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную), внутрижелудочковые.

Еще по этой теме: